 |
Cтатья посвящена Николаю Сергеевичу Короткову, предложившему более столетия назад метод измерения кровяного давления. Описаны обстоятельства данного открытия. Раскрывается значение данного метода для развития медицины, рассказано о том, как сохраняется память об отечественном ученом в современных условиях.
 |
| Н.С. Коротков — портрет работы профессора Н.Ф. Фомина |
О методе измерения кровяного давления, предложенном Николаем Сергеевичем Коротковым (1874–1920), о событиях, предшествовавших этому, уже немало написано. И данное обстоятельство красноречиво говорит о значении данного открытия, его роли в развитии отечественной и мировой медицины. Мы же постараемся представить в обобщенном виде биографию Николая Сергеевича, а также основные моменты, связанные с его открытием, совершенным более века назад.
Вопросами измерения кровяного давления занимались многие ученые с самых ранних времен, однако лишь в XIX веке удалось подойти к заветной цели. В 1896 году Рива-Рочи предложил собственный способ измерения давления, который заключался в сжатии плечевой артерии при помощи специальной манжеты. Вместе с тем этот прибор позволял определять величину лишь систолического артериального давления, оставляя за рамками клиническую оценку функционального состояния сердечно-сосудистой системы [1].
Николай Сергеевич был относительно молод, ему был 31 год. В сравнении с Николаем Ивановичем Пироговым, чей талант проявился уже в самом раннем возрасте, Коротков двигался к своему открытию, ставшему единственным (но от этого не потерявшим своего значения и не умаляющим роль Николая Сергеевича), постепенно, обладая способностью обобщать опыт предшественников.
Стоит отметить и значительную роль наставника Николая Ивановича, Сергея Петровича Федорова, профессора кафедры госпитальной хирургии (с госпитальной хирургической клиникой) Императорской Военно-медицинской академии, талантливого ученого и выдающегося педагога, незаурядной личности, создателя крупной школы российских-советских врачей, принесших славу отечественной медицине и в свою очередь взрастивших немало прославленных ученых-медиков.
Сергей Петрович распознал в молодом хирурге талантливого врача, ученого, высоко ценил его профессиональные качества. В одном из своих писем С.П. Федоров крайне лестно отзывается о Николае Ивановиче Короткове как о человеке, «во всех отношениях прямо выдающемся», которого при первой же возможности пригласил работать в хирургическую клинику Военно-медицинской академии. Н.С. Коротков приступает к работе в сентябре 1903 года сверхштатным ординатором.
Он оперирует амбулаторных больных, проверяет правильность наложения повязок, занимается научной деятельностью. Не смогла остановить его работу и начавшаяся в 1904 году Русско-японская война, на которую он отправляется добровольцем. Более того, здесь он получает немалый опыт, который способствовал его научным изысканиям.
В своей работе Н.С. Коротков, следуя установкам русской врачебной школы на историзм, стремясь понять болезненный процесс организма в его развитии [2], обращается к опыту своих предшественников, в частности, выдающегося хирурга Николая Ивановича Пирогова. Оказывая хирургическую помощь раненым с травматическими аневризмами, он использовал аускультацию сосудов для распознавания аневризмы. Молодому ученому удалось установить, что при наложении на плечо раненого манжеты Рива-Рочи, при быстром увеличении давления до исчезновения пульса на лучевой артерии, звуки в дистальном отрезке плечевой артерии не выслушиваются. При равномерном уменьшении давления в манжете в указанном месте плеча вначале прослушиваются тоны, затем шумы, громкие тоны, при этом их интенсивность постепенно уменьшается, и вскоре звуки исчезают вовсе.
По прибытии с театра военных действий в Санкт-Петербург в начале 1905 года он делится наблюдениями с наставниками, проводит новые опыты, изучая состояние кровотока у пациентов с артериовенозными соустьями, вызванными боевыми повреждениями. Сотрудничество с другим корифеем отечественной медицины, известным хирургом Владимиром Андреевичем Оппелем дало также немало для открытия Короткова. Видя впечатляющую работу своего молодого коллеги, Оппель поддерживает его — в выступлениях, дискуссиях, работе.
8 ноября 1905 года на очередном заседании общества «Научные совещания Клинического военного госпиталя», председателем которого являлся профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней Императорской Военно-медицинской академии Михаил Владимирович Яновский, Николай Сергеевич Коротков выступил с докладом «К вопросу о методах исследования кровяного давления». Здесь он изложил свои наблюдения, ставшие квинтэссенцией его колоссальной работы за предыдущие годы. В докладе, в частности, говорилось: «На основании своих наблюдений докладчик пришел к тому заключению, что вполне сжатая артерия в нормальных условиях не дает никаких звуков. Воспользовавшись этим явлением, он предлагает звуковой метод определения кровяного давления на людях» [3]. В ходе обсуждения доклада возникла живая и крайне интересная дискуссия. Выступления оппонентов Короткова подтолкнули его к тому, чтобы провести дополнительно ряд экспериментов. Результаты последних были им сообщены на заседании названного общества 13 декабря 1905 года, где он выступил с более аргументированным докладом «К вопросу о методах исследования кровяного давления; 2-е предварительное сообщение». Вновь развернулась полемика, однако на стороне Короткова оказались авторитетные ученые, в том числе и председатель общества, М.В. Яновский, который в своей речи отметил: «С вашими выводами я вполне согласен... Этим методом, я думаю, мы на практике получим довольно точные результаты. Сам метод гораздо проще тех, которые предложены в последнее время Sahli и д-ром Усковым. Наконец, я должен сказать, что вы в своих наблюдениях обнаружили известную талантливость и остроумие. Вы легко подметили такой факт, мимо которого прошли многие исследователи, занимавшиеся этим вопросом» [4].
Благодаря поддержке М.В. Яновского и сотрудников его клиники, в частности, Д.О. Крылова и Г.Ф. Ланга, было дано теоретическое обоснование аускультативным феноменам, описанным Н.С. Коротковым, а сам метод Короткова вскоре получил широкое распространение и укоренился в повседневной практике медиков [5]. Г.Ф. Ланг, С.В. Мансветова, применившие различные методы определения давления у больных артериальной гипертензией и недостаточностью кровообращения, писали в 1908 году: «На основании личного опыта мы должны отдать безусловное преимущество слуховому методу Короткова» [6]. В 1935 году Д.О. Крылов, будучи начальником кафедры госпитальной терапии Военно-медицинской академии писал: «...Коротковский метод до сих пор не потерял своего значения как метод определения кровяного давления, к тому же метод точный, легкий и изящный» [7].
В 1939 году объединенный комитет Американской кардиологической ассоциации и кардиологических обществ Великобритании и Ирландии установил метод Короткова в качестве стандартного метода для измерения кровяного давления.
Значение метода, предложенного Николаем Сергеевичем Коротковым, крайне высоко, и сегодня он справедливо признается одним из открытий отечественных ученых, которое неоспоримо является вкладом в мировую науку и практику, поставившим диагностику на качественно иной уровень. В среде иностранных специалистов можно встретить и иные, более сдержанные высказывания о роли Короткова и его метода в развитии медицины, но в целом, в мировом масштабе ему дается высокая оценка.
О большом значении открытия Николая Сергеевича Короткова говорит и то обстоятельство, что в нашем городе существует немало памятных мест, связанных с именем этого ученого, — воплощенная память, благодарность потомков. В последние десятилетия благодаря изысканиям отечественных авторов, в частности, Сергея Егоровича Попова, мы узнаем все больше об этом талантливом, но незаслуженно забытом в свое время ученом. Было найдено изображение Николая Сергеевича, установлено, что похоронен он был в Санкт-Петербурге на Богословском кладбище. Немало сделала и медицинская общественность для сохранения памяти о Короткове. В Выборгском районе, рядом со зданиями Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, существует улица доктора Короткова, небольшой проезд между Боткинской улицей и
улицей Комиссара Смирнова.
В 1998 году на здании Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова по адресу Пироговская набережная, дом 3 была установлена памятная доска в честь Николая Сергеевича Короткова. На ней можно увидеть следующий текст: «В этом здании выдающийся хирург Николай Сергеевич Коротков в 1905 году открыл метод измерения кровяного давления у человека, получивший во врачебной практике всемирное признание».
Сохраняют память о Короткове и в других регионах России. Так, в Курске Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Курская городская больница No 1» носит имя Николая Сергеевича Короткова.
Память о Н.С. Короткове сохраняет сегодня научная общественность и в нашей стране, и за ее пределами. Подтверждение тому — многочисленные публикации в различных изданиях, а также доклады на научных конференциях разного уровня. Это дань памяти талантливому ученому, сделавшему открытие, которое положило начало новой странице в истории медицины в области оценки функции системы кровообращения у здоровых и больных людей. И каждый из нас, кто проводит измерение артериального давления, неосознанно благодарен Николаю Сергеевичу Короткову за столь важное открытие, ставшее неотъемлемой частью нашей повседневной жизни и деятельности.
Д.А. Журавлев
ФГБУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова» Минздравсоцразвития РФ, сектор истории медицины, Санкт-Петербург, Россия
Журавлев Д.А. — кандидат исторических наук, ведущий научный сотрудник научно-исследовательского сектора истории медицины ФГБУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова» Минздравсоцразвития РФ.
Контактная информация: ФГБУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова» Минздравсоцразвития РФ, ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, Россия, 197341. E-mail: demetrio_s@mail.ru (Журавлев Дмитрий Алексеевич).
Литература
1. Попов С.Е. Лекарь Николай Коротков. — СПб.: Лениздат, 1996. — С. 7. / Popov S.E. The doctor Nikolay Korotkov. — SPb.: Lenizdat, 1996. — P. 7 [Russian].
2. Журавлев Д.А., Сорокина Л.А. Лечить болезнь или больного // Артериальная гипертензия. — 2010. — Т. 16, No 3. — С. 344. / Zhuravlyov D.A., Sorokina L.A. Should we treat a disease or treat a patient? // Arterial Hypertension [Arterialnaya Gipertenziya]. — 2010. — Vol. 16, No 3. — P. 344 [Russian].
3. Попов С.Е. Лекарь Николай Коротков. — СПб.: Лениздат, 1996. — С. 71. / Popov S.E. The doctor Nikolay Korotkov. — SPb.: Lenizdat, 1996. — P. 71 [Russian].
4. Попов С.Е. Лекарь Николай Коротков. — СПб.: Лениздат, 1996. — С. 79. / Popov S.E. The doctor Nikolay Korotkov. — SPb.: Lenizdat, 1996. — P. 79 [Russian].
5. Никитин В.П. К пятидесятилетию разработки Н.С. Коротковым аускультативного метода определения артериального давления // Клинич. медицина. — 1956. — No 7. — С. 86. / Nikitin V.P. To the 50-year anniversary since the discovery of auscultative method of blood pressure measurement by N.S. Korotkov // Clinical Medicine [Klinicheskaya Meditsina]. — 1956. — No 7. — P. 86 [Russian].
6. Винокур В.А. К 80-летию открытия Н.С. Коротковым звукового метода измерения артериального давления // Советское здравоохранение. — 1985. — No 10. — С. 76. / Vinokur V.A. To the 80-year discovery of the methods of arterial pressure measurement by N.S. Korotkov // Soviet Health Care [Sovetskoye Zdravookhraneniye]. — 1985. — No 10. — Р. 76 [Russian].
7. Крылов Д.О. К истории и значению коротковских звуков // Труды Военно-медицинской академии Р.К.К.А. им С.М. Кирова. — IV т. — Л., 1935. — С. 105. / Krylov D.O. Historical aspects and the role of Korotkov’s sounds // Materials of Medical Military Academy n.a. S.M. Kirov [Voyenno-Meditsinskaya Akademiya Imeni S.M. Kirova]. — Vol. IV. — L., 1935. — P. 105 [Russian].
Источник: Том 18, No 3 / 2012 КУНСТКАМЕРА
20.04.2013
Читайте также:
Сущность психофизической методики коррекции артериального давления |
